HONG KONG SAR – Media OutReach – Tim penelitian kolaboratif Hong Kong Baptist University (HKBU) telah menunjukkan bahwa tes urine untuk human cytomegalovirus (HCMV) dapat mengidentifikasi risiko penyakit organ akhir seperti pneumonitis, tukak gastrointestinal, hepatitis dan miokarditis, sebelumnya pada pasien yang telah terinfeksi human immunodeficiency virus tipe 1 (HIV-1).

Temuan menunjukkan bahwa deteksi HCMV dalam urin harus dilaksanakan sebagai tes rutin untuk pasien HIV-1 yang berkembang menjadi sindrom imunodefisiensi yang didapat (AIDS), karena pengobatan anti-HCMV dapat mengurangi insiden penyakit paru-paru dan penyakit organ akhir kardiovaskular hingga setengahnya.

Temuan penelitian telah dipublikasikan dalam Journal of Clinical Virology, sebuah jurnal ilmiah internasional.

Tidak ada pemeriksaan HCMV rutin untuk pasien HIV-1

Infeksi HIV-1 dibagi menjadi empat tahap klinis. Pada tahap pertama, pasien terinfeksi dan beberapa mengalami penyakit ringan seperti pilek tanpa gejala yang jelas. Infeksi HIV-1 kemudian perlahan berkembang menjadi AIDS pada infeksi tahap kedua dan ketiga. Kedua tahap ini, secara kolektif dianggap sebagai tahap “berkembang”, biasanya berlangsung beberapa tahun jika mereka dikendalikan secara komprehensif oleh berbagai obat sebelum berkembang menjadi AIDS, yang merupakan tahap keempat dari infeksi HIV-1.

HCMV adalah virus DNA yang ditemukan di lebih dari separuh populasi manusia. Itu dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh yang utuh dan tetap tidak aktif pada individu yang sehat. Namun, itu dapat diaktifkan kembali pada pasien dengan sistem kekebalan yang buruk, seperti pada tahap keempat infeksi HIV-1, dan akibatnya dapat menjadi salah satu infeksi oportunistik utama yang menyebabkan penyakit organ akhir yang mengancam jiwa.

Di Hong Kong, deteksi HCMV bukan bagian dari pemeriksaan rutin untuk pasien HIV-1 kecuali mereka menderita penyakit end-organ yang nyata. Dalam kasus seperti itu, tes darah adalah metode deteksi yang disukai.

Sebuah tim peneliti yang dipimpin oleh Dr Allen Cheung Ka-loon, Asisten Profesor Departemen Biologi di HKBU, dan Profesor Chen Zhiwei, Profesor Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran LKS di Universitas Hong Kong, bekerja sama dengan para peneliti dari Third People’s Hospital of Shenzhen, menyelidiki deteksi HCMV dalam urin untuk pemantauan terus menerus terhadap risiko penyakit organ akhir pada pasien HIV-1. Mereka juga memeriksa hubungan antara deteksi HCMV dan penyakit organ akhir pada pasien HIV-1 pada tahap “berkembang”.

Lebih mudah mendeteksi HCMV dalam urin daripada dalam darah

Tim menyaring catatan lebih dari 130.000 pasien HIV-1 di Shenzhen antara Januari 2011 dan Juni 2022, dan memilih sekitar 13.700 pasien dengan catatan tes darah dan urin yang relevan. Mereka dikelompokkan menurut empat tahap infeksi HIV-1, dan hasil tes darah dan urin HCMV mereka kemudian dibandingkan.

Ditemukan bahwa pada keempat kelompok pasien, proporsi pasien yang ditemukan positif HCMV lebih tinggi pada sampel urin daripada sampel darah yang sesuai. Situasi ini sangat jelas bagi pasien HIV-1 pada tahap “berkembang”. Tes urin menunjukkan bahwa 5,8% pasien HIV-1 tahap kedua adalah HCMV-positif dibandingkan dengan hanya 0,9% menggunakan tes darah.

Proporsi pasien HIV-1 tahap ketiga yang ditemukan HCMV-positif menggunakan urin dan tes darah masing-masing adalah 12,8% dan 1,4%. Ini menunjukkan bahwa HCMV lebih mudah dideteksi dalam urin daripada dalam darah, terutama selama tahap “berkembang” dari infeksi HIV-1.

Para peneliti selanjutnya menyaring 233 pasien HIV-1 stadium “berkembang” dengan catatan klinis dan penyakit yang terperinci untuk mengevaluasi hubungan antara HCMV dan timbulnya berbagai jenis penyakit organ akhir. Analisis statistik mengungkapkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kejadian penyakit organ akhir paru-paru dan kardiovaskular dan deteksi HCMV dalam urin.

Pengobatan anti-HCMV dini menurunkan risiko penyakit organ akhir

Untuk mempelajari efek intervensi awal dengan pengobatan anti-HCMV, tim melacak data dari 54 pasien HIV-1 stadium “berkembang” yang telah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok: mereka yang tidak menerima perawatan anti-HCMV, mereka yang menerima perawatan tetapi tidak selama setiap putaran rawat inap, dan mereka yang menerima perawatan selama semua putaran rawat inap.

Data menunjukkan bahwa mereka yang menerima perawatan anti-HCMV di semua putaran rawat inap memiliki insiden penyakit paru-paru dan organ akhir kardiovaskular terendah. Selain itu, dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima perawatan anti-HCMV, kejadian penyakit organ akhir pada pasien yang menerima perawatan berkurang setengahnya. Hal ini menunjukkan bahwa pengobatan anti-HCMV yang berkelanjutan efektif dalam mengurangi timbulnya penyakit paru-paru dan organ akhir kardiovaskular pada pasien yang berkembang menjadi AIDS.

“Pasien harus menghadapi perjalanan yang sulit setelah mereka dites positif HIV. Mereka sering berisiko mengembangkan penyakit organ akhir tanpa gejala yang jelas. Studi kami menunjukkan bahwa tes urin rutin untuk HCMV dapat memantau perkembangan penyakit organ akhir secara lebih efektif, yang menandakan perlunya intervensi medis dini. Oleh karena itu kami merekomendasikan bahwa deteksi HCMV dalam urin harus dilaksanakan sebagai tes rutin untuk pasien HIV-1,” tutup Dr Allen Cheung.